-->
U3F1ZWV6ZTUwMTc5NDg2NjE5X0FjdGl2YXRpb241Njg0NjQzNDkzNDY=
recent
أخبار ساخنة

الشرح بالفيديو للطريقة الصحيحة لتتبع الملفات لدى تأمينات سهام




الشرح بالفيديو للطريقة الصحيحة  لتتبع الملفات لدى تأمينات سهام


    

تملك تأمينات السهام أو ما سمي سابقا بتأمينات سينيا السعادة موقع به فضاء خاص بالتغطية الصحية التكميلية يمكن منخرطيها من تتبع ملفاته.

سنتطرق اليوم لطريقة تتبع الملفات بموقع تأمينات السهام أو ما سمي سابقا بتأمينات سينيا السعادة

كما أشرنا سابقا فلدى تأمينات السهام أو ما سمي سابقا بتأمينات سينيا السعادة موقع به فضاء خاص بالتغطية الصحية التكميلية يمكن منخرطيها من تتبع ملفاته يمكنك الولوج إليه من هــــنــــا

كيفية تتبع الملفات على موقع تأمينات سهام الشرح الكامل بالفيديو أسفله






تعويضات المنخرطين في التغطية الصحية التكملية ومقدار التعويضات:




الحالات التي يغطي التأمين التكميلي تعويضها:



  • الحالات الخطيرة و/أو المزمنة: و هي الأمراض طويلة الأمد(ALD) أو المزمنة و المكلفة(ALC).
  • حالات الاستشفاء الطبي والجراحي: كيفما كانت طبيعة المرض أو الحادث سواء تم الاستشفاء بمؤسسات عمومية أو خاصة.


الحالات الخاصة:



  1. الولادة (تعويض جزافي): الولادة الطبيعية (1000 درهم)، ولادة توأم (1500 درهم)، الولادة القيصرية(2000 درهم).
  2. البصريات: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 400 درهم لكل24 شهرا.
  3. تقويم الأسنان: 100 % من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1200 درهم عن كل 6أشهر في حدود 6 مرات بالنسبة للأطفال الذين لا تتعدى أعمارهم 16 سنة.
  4. الرمامة السمعية: 100 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 3000 درهم عن كل رمامة لكل 24 شهرا.
  5. الترويض الطبي: 100 % من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم في السنة لكل حادث و عن كل مستفيد.
  6. السكانير و التصوير بالصدى المغناطيسي : 100 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1000 درهم بالنسبة للسكانير و 2000 درهم بالنسبة للتصوير بالصدى المغناطيسي.

آجال إيداع الملفات لدى وكالات التأمين(سهام-سينيا السعادة):


يجب إيداع طلب التعويض في أجل لا يتعدى 90 يوما ابتداء من:


تاريخ المصادقة على الملف الطبي من طرف التعاضدية.

أو تاريخ الفحص الطبي في حالة المصادقة على الملف الطبي من طرف شركة سهام للتأمين.
أو تاريخ المصادقة النهائية على طلب التحمل من طرف الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي.
تقوم شركة التأمين بالتعويض، عن طريق التحويل للحساب البنكي أو حوالة مالية، خلال 15 يوما ابتداء من تاريخ إيداع الملف الطبي.
في حالة الاستشفاء الطبي أو الجراحي، تُصدر طلبات التحمل في غضون 24 ساعة من استلامها على أن تكون مرفقة بالوثائق التبريرية للملف.

 الستفيدون من التغطية الصحية التكمليية لمؤسسة محمد السادس للنهوض بالأعمال الاجتماعية لأسرة التربية والتكوين:

المستفيدون:



  1. -منخرط المؤسسة (مزاول للعمل أو متقاعد)دون حد للسن.
  2. -الأزواج دون حد للسن.
  3. -الأبناء حتى سن 21 سنة أو 26 سنة بالنسبة للطلبة.
  4. -الأبناء ذوو الاحتياجات الخاصة دون حد للسن.
  5. -ذوو حقوق المنخرط المتوفى و الذين جددوا الانخراط بالمؤسسة (أرملة أو أرمل، الأبناء…).

جميع تفاصيل واجبات التسجيل بمؤسسة محمد السادس  و كيفية الحصول على بطاقة الانخراط







الاسمبريد إلكترونيرسالة